Mi consultorio dental virtual

[mixtli tecuctli]

Hola doctores, una pregunta los productos comerciales que venden para blanquear dientes, funcionan?, y ustedes cuanto cobran por blanquearlos y es doloroso y cuanto tiempo se lleva?,y que les hacen a los nuevos artistas cuando tienen dientes feos o manchados para que rapido se les vean lindos, yo los tengo un poco manchaditos jejeje, que me sugieren doctores, muchas gracias amigos ba-kunos

Saludos granjero ja ja ja (suena bastante chido). BUeno, mira, los blanqueadores que se anuncian en la televisión como las banditas y una sustancia que te aplicabas en no sé que tanto tiempo, sí funcionan, es decir, te blanquean los dientes porque te los blanquean, pero el problema es que esos dientes que ya blanqueaste, quedan desmineralizados, es decir, mas suceptibles de lo que eran. Los artistas están acudiendo normalmente al blanqueamiento con láser, que elimina algunas manchas ectópicas del diente, es decir, adheridas y mezcladas con la consistencia normal de estos, sin embargo, es un tratamiento bastante caro... que por cierto a mi no me gusta realizar blanqueamiento dental.
COmo ya mencioné previamente, el natural del diente va en variaciones desde el amarillo hasta el azul, pasando por el blanco.
Lo que te recomiendo es una limpieza profiláctica y un curetaje para eliminar algunas manchas, de ahí puedes usar un poco de bicarbonato con agua oxigenada para blanquear tus dientes, y al menos dos veces por año aplicar con tu dentista fluoruro tópico.

Hola, otra vez yo jejeje q crees!!! q se me cayo otro pedazo de diente... ahora de la muela, asi como un hoyo osea cabe mi uña!! q puedo hacer?!?! gracias eres super

Qué bárbara osita, pero bueno, lo primero que te recomiendo es asistir al dentista para que trate lo que te sucede. A lo que veo, y por la frecuencia de esta consulta, he de suponer que padeces de fluorosis dental o de una muy mala higiene (cosa que espero no sea debido a las tpecnicas que ya platicamos verdad?)
El dentista te va a colocar una restauración, pero primero eliminar todas las zonas con caries de tu boca. Permíteselo,
En caso de que sea una fluorosis dental, tus dientes se verán manchados así

Y para que esto se disminuya, primero tienes que eliminar todo ese daño (bueno, no tú, el dentista) y finalmente, cambiar algunos hábitos, ya que a veces el agua que consumimos viene fluorada (muy común en Tula hidalgo por ejemplo).

 

[odontoloko]

ME UNO A LOS DENTISTAS soy Médico Estomatólogo de la UASLP ¡¡¡¡

 

[mixtli tecuctli]

ME UNO A LOS DENTISTAS soy Médico Estomatólogo de la UASLP ¡¡¡¡

Wooow.. hermano, siempre he tenido en muy alta a los de SL... supuestamente es el nivel más alto de las ciencias médicas en el país... será un honor que platiquemos algunos casos:aplausos:

 

[damyan_jano]

bien hermano xcelente... gracias por tus conocimientos... pero me agradaria que nos dieras algun par de tecnicas para tratar de blanquear los dientes... claro..

Tu sabes para tratar de economizar...GRACIAS

 

[odontoloko]

Wooow.. hermano, siempre he tenido en muy alta a los de SL... supuestamente es el nivel más alto de las ciencias médicas en el país... será un honor que platiquemos algunos casos:aplausos:

Va ke va¡ cuando kieras doc, cualkier kosa aki andamOs.:vientos::vientos::vientos:

 

[mixtli tecuctli]

bien hermano xcelente... gracias por tus conocimientos... pero me agradaria que nos dieras algun par de tecnicas para tratar de blanquear los dientes... claro..

Tu sabes para tratar de economizar...GRACIAS

Me parece perfecto, date una vuelta mañana en lo que preparo este tema para su publicación.

Va ke va¡ cuando kieras doc, cualkier kosa aki andamOs.:vientos::vientos::vientos:

Gracias doc. Por cierto, qué opinas del blanqueamiento dental?

 

[mixtli tecuctli]

Deacuerdo, este es el tema de blanqueamiento dental, lamento un poco la tardanza para su publicación.
Empezaremos definiendo que el blanqueamiento dental es un procedimiento realizado dentro de la odontología estética, y actualmente es uno de los procedimientos más realizados con significativa facilidad y de los cuales, el paciente tiene mayores expectativas. Esto es muy importante, ya que finalmente, de esto depende en parte el resultado final del procedimiento y la aceptación y conformidad del paciente.
Hablemos un poco de historia. Los dientes siempre han hablado de personalidad, de respeto y de poder, desde los hombres de las cavernas y tribus nómadas, cuyo tamaño de dientes era una especie de marca de poder. Caninos (colmillos) grandes era lo mismo que alguien valiente, reencarnaciones de espíritus de lobos, jaguares, osos y demás animales salvajes.

En el japon medieval, al contrario de las tendencias actuales, era muy común encontrar en las fiestas de la nobleza dientes teñidos de negro, que usaban entre otros, los samurais de alto rango, logrando este tono con sake y hierro

Desde hace más de 100 años se ha usado el peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) y el ácido clorhídrico (lejía), juntos ó por separado, para el blanqueamiento interno (en dientes endodonciados) ó externo de los dientes.

1877. Chapple describe en una publicación el uso de ácido oxálico para tratar cierto tipo de decoloraciones dentales.
1884. Harlan emplea dióxido de hidrógeno.
1895. Weskale recomienda una mezcla de peróxido de hidrógeno y éter que para que sea más efectiva debe activarse con corriente eléctrica.
1916. Kane descubre que el exceso de flúor en el agua potable provoca coloraciones oscuras en los dientes, normalmente superficiales. Intenta eliminar las manchas aplicando algodones empapados en ácido clorhídrico y calentando con llama.
1918. Abbot establece las bases para las técnicas actuales al introducir un método efectivo consistente en peróxido de hidrógeno al 37% que se activa con luz y calor ("superoxol").

• Par el tratamiento de las coloraciones provocadas por el exceso de flúor (fluorosis) Kane propugna el uso de técnicas de microabrasión (pequeño desgaste de la superficie del esmalte).
• Abbot preconiza el tratamiento púramente químico a base de peróxido de hidrógeno.

1937. Ames comunica el éxito de un blanqueamiento por primera vez.
1942. Yonger aporta el primer tratamiento contra la fluorosis dental.
1960´S. Klusmier introduce uso de gly-oxide.
1966. McInnes aplicaba sobre los dientes algodones impregnados con una solución preparada "in situ" de 5 ml de ácido clorhídrico al 36%, 5 ml de peróxido de hidrógeno al 30% y éter al 30%. Tras unos 18 minutos se aclaraban los dientes con agua y se aplicaba una pasta de bicarbonato de sodio para neutralizar. Finalmente pulía los dientes.
1970. Cohen desarrolla el primer tratamiento para decoloraciones por tetraciclinas.

​

1984. McCloskey preconiza el empleo de una solución diluída de ácido clorhídrico frotándola contra el esmalte con bolas de algodón y prosiguiendo con la técnica de McInnes. 1986. Munro. Desarrolla el primer agente comercial blanqueador con 10% peróxido de carbamida ("White&Brite", Omnil International).
1989. Feinman y cols., seguidores de Arens, son los primeros en definir cuidadosamente la técnica de peróxido de hidrógeno activado por calor y, sobre todo, su real campo de aplicación.
1989. Haywood y Heymann recomiendan el uso de un gel de peróxido de carbamida al 10% (equivalente al peróxido de hidrógeno al 3.6%) aplicado en la boca mediante finas cubetas de plástico individualizadas para cada paciente y su uso durante varias horas diarias en domicilio durante un período de 1-2 semanas. Esto fue el origen de alguna de las actuales técnicas más extendidas y económicas y que presentan la gran ventaja de basarse en sustancias blanqueadoras a concentraciones muy bajas (blanqueamiento domiciliario ó casero). En la actualidad existen innumerables productos de sta categoría en el mercado

1991. Miara y cols. tras probar diferentes mezclas de ácidos y peróxido de hidrógeno a diferentes concentraciones introducen en el mercado el sistema "Microclean" (Cedia). Una mezcla de ácido clorhídrico, polvo de piedra pómez y peróxido de hidrógeno a baja concentración que se aplicaba en periodos de unos 8 segundos a los dientes tratados mediante copas de goma.

Bueno, en odontología estética se utilizan guías de color en las cuales encontramos desde los tonos más oscuros, hasta los tonos más claros, desde amarillos a azulados.
Nos basamos en la elección del color en 3 aspectos muy importantes:
Matiz: Es en sí el tono elegido, que puede ser naranja o amarillo (En el caso del marcador vite que usa un servidor)
Chroma (saturación del tono): Esto quiere decir con qué intensidad se obtiene el color, es decir, qué tanto color hay
Valor: QUe corresponde a la concentración de grises, es decir, qué tan oscuro es un color o qué tan claro

Alteraciones del color natural del diente:
Alteraciones del color de los dientes

Los dientes pueden llegar a tener una infinita variedad de gama de colores a causa de muchísimos procesos ó motivos.
Básicamente el color de los dientes viene condicionado genéticamente.



Con ello queremos decir que los dientes que no sean especialmente blancos no tienen porqué considerarse indefectiblemente patológicos.

El color de los dientes, en general, constituye pues una característica innata a cada uno de nosotros como lo es el tono de nuestra piel.
El color será la expresión global de las estructuras anatómicas que lo constituyen:

• esmalte, grosor y calidad
• dentina subyacente , color y calidad

Los cambios ó alteraciones en el color normal de los dientes se clasificarán según su origen ó según su localización.
Las alteraciones del color normal de los dientes serán, según su origen:

• intrínsecas ( en dentina)

• extrínsecas (en esmalte)

Las alteraciones del color normal de los dientes serán, según su localización:
1. alteraciones del esmalte 1.1 durante la formación del diente (pre-erupción)
1.1.1 fluorosis
1.1.2 amelogénesis imperfecta
1.1.3 defectos de desarrollo del esmalte
1.1.4 idiopáticas


1.2 cuando el diente ya ha erupcionado (post-erupción)
1.2.1. caries de esmalte
1.2.2. incorporación de metales (migración iónica)

2. alteraciones del esmalte y de la dentina 2.1 durante la formación del diente (pre-erupción)
2.1.1. constitucional
2.1.2. administración de tetraciclinas
2.1.3. odontodisplasia regional
2.1.4. porfiria eritropoyética congénita (dentición temporal)

2.2 cuando el diente ya ha erupcionado (post-erupción)



3. alteraciones de la dentina 3.1 durante la formación del diente (pre-erupción)
3.2 cuando el diente ya ha erupcionado (post-erupción)

El blanqueamiento dental puede realizarse a un conjunto de dientes comprometidos estéticamente ó bien a un sólo diente que pueda haberse oscurecido tras una endodoncia ó trauma dental​

Así pues el blanqueamiento dental puede ser:​

blanqueamiento dental interno (en dientes no vitales únicamente)​

blanqueamiento dental externo​

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BLANQUEAMIENTO INTERNO​

Si se trata de un diente endodonciado se recurre a la técnica del blanqueamiento interno (se desarrolla en otro apartado y se incluyen varios artículos al respecto en "acceso a profesionales") que puede complementarse a su vez con las técnicas de blanqueamiento externo.​

​

​

BLANQUEAMIENTO EXTERNO​

Las técnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilización de dos productos:
- peróxido de carbamida (en general para tratamientos ambulatorios)
- peroxido de hidrógeno ( básicamente para tratamientos en Clínica)
Estos productos son capaces (mediante la activación por calor y/o luz especial ) de desprender moléculas de H²O² que son capaces de “filtrarse” a través del esmalte de los dientes por los túbulos dentinarios. Existen aproximadamente 15000 túbulos dentinarios/mm². Así, el tejido interno (dentina) que da color a los dientes, sufre un proceso de oxidación que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios. Así pues, se trata de un blanqueamiento desde "dentro" del diente.

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​

La intensidad de blanqueamiento dependerá de cada paciente, de su color particular que deberá ser estudiado por el especialista para determinar las expectativas del blanqueamiento.
Responden bien casi todos los dientes excepto aquellos con tinciones por tetraciclinas (colores marrones ó grises). Se recomienda el blanqueamiento ambulatorio por un período más largo que puede llegar a los tres ó seis meses. De esta forma se obtendrán blanqueamientos seguros y graduales aunque sigue resultando difícil realizar un pronóstico sobre el color final.

Contraindicaciones específicas para el blanqueamiento vital

• dientes sensibles
• exposiciones dentinarias
• exposiciones radiculares
• unión amelocementaria abierta (10% de la población)

Contraindicaciones generales para el blanqueamiento (vital ó no vital)​

• traumatismos dentales​
• resabsorción radicular​
• defectos de desarrollo del esmalte​
• pérdida importante del esmalte​
• grietas ó fisuras​
• caries​
• enfermedad periodontal sin tratar​
• pigmentación provocada por corrosión de amalgamas (sólo saldrán quitándolas con una fresa)​
• composites mal ajustados​
• dientes con grandes restauraciones u obturaciones repetidas en el mismo diente​
• dientes muy oscuros​
• morfología dental anómala (su estructura interna puede ser rara)​

Tecnicas de Blanqueamiento

• Domiciliario ó Ambulatorio

El blanqueamiento en casa simple es aquél que el paciente realiza con los medios a su alcance y sin supervisión profesional mediante productos que pueda adquirir como barnices, colutorios, pastas, etc. Tienen un efecto limitado en el mejor de los casos. En muchos casos el paciente invierte el dinero en pastas o enjuagues que quitan manchas pero que no son auténticamente blanqueadores.
A continuación tratamos del blanqueamiento en casa, en domicilio bajo supervisión del profesional.
Se toman unos moldes de la boca del paciente y se confeccionan en laboratorio unas férulas (estructura plástica flexible) que se amoldan a la forma de los dientes. Una para los dientes superiores y otra para los dientes inferiores. Son transparentes, no molestan en absoluto y se puede hablar con ellas puestas.
Se entregan al paciente las dos férulas y un Kit de blanqueamiento que contiene jeringas con el producto blanqueador. Es conveniente conservarlo en nevera.
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Cada noche y durante 20-30 días (el tiempo dependerá del producto y concentración del mismo), tras el cepillado de dientes se deposita una pequeña cantidad en la férula, a la altura de cada uno de los dientes a blanquear, y se pone en boca.
A la mañana siguiente se retiran las férulas de boca y se limpian con agua fría para eliminar los restos de producto ya inactivos (la actividad del producto en boca es de unas tres horas). Es normal notar cierta sensibilidad al frío al enjuagarse los dientes.
Transcurrida una semana el paciente acudirá a la consulta para evaluar el color obtenido. Veremos la evolución y aconsejaremos consecuentemente. Lo normal es hacer una revisión por semana.
Hay productos con mayor concentración que son capaces de alcanzar excelentes resultados en dos semanas.
En algunos casos excepcionales debe prolongarse el tratamiento durante varios meses.

• Clinico (en Clínica y bajo supervisión del profesional)

Todo el tratamiento dura 1 hora aproximadamente (si se realiza con lámparas de arcada completa que activan el producto en todos los dientes a blanquear al mismo tiempo), con tres ó cuatro breves pausas para renovar el producto blanqueador que depositamos en los dientes. Hay productos que se activan por una luz halógena de arco de plasma que activa simultáneamente todos los dientes a tratar. Otros se activan con lámpara de diodos. Todo dependerá del fotoiniciador que lleve el producto. En cualquier caso los blanqueamientos mediante
Otros productos se activarán al mezclar la "base" y el "catalizador". En estos casos no hace falta aporte lumínico de ningún tipo.
Si para la activación del gel blanqueador se utilizan métodos convencionales mediante lámparas de mano que iluminan el diente uno a uno el proceso se alarga bastante más tiempo pues debe realizarse diente a diente, renovar el producto y volverlo a aplicar varias veces hasta un total de 5 minutos por diente. El procedimiento suele ser tedioso tanto para el paciente como para el operador.

Precauciones antes del blanqueamiento ​

Es imprescindible una limpieza bucal antes del tratamiento para poder así eliminar todas las manchas extrínsecas (exteriores) y que el producto tenga máxima eficacia.

El sector de dientes que se somete a blanqueamiento es el comprendido entre los dientes 15 a 25 y 35 a 45, es decir, dos hacia atrás de cada canino (colmillo) y hacia delante. Los empastes que ya tenga en boca no cambiarán de color por lo que puede ser necesario cambiarlos a posteriori para igualar el color respecto al blanqueamiento conseguido.
Las coronas no se blanquearán por lo que será necesario cambiarlas si están dentro del sector blanqueado.
Deben cambiarse antes las obturaciones filtradas ó defectuosas( con sellados deficientes o filtraciones de caries) en el sector de 5 a 5 , de 15 a 25 y de 35 a 45. De no hacerlo se podrían producir problemas de sensibilidad postoperatoria severa tras el blanqueamiento.
Es aconsejable suspender las pastas dentífricas ó enjuagues con flúor 15-30 días antes del blanqueamiento para así optimizar los resultados del tratamiento (el flúor “refuerza” el esmalte mediante la transformación de la hidroxiapatita en fluorapatita). La bibliografía mas reciente parece desmentir este criterio que por su lógica, parece inicialmente irrebatible.
De igual manera deberán suspenderse 15- 30 días antes los productos desensibilizantes en líquidos ó pastas dentales (Desensín, Sensodine, etc.) a base de nitrato potásico y otros componentes que pudieran interferir en el blanqueamiento.
Deberá suspenderse la ingesta de bebidas con contenido en flúor (Agua de "Vichy Catalan", etc...) como son la mayoría de aguas mineromedicinales. Ver etiquetas del producto.

En el caso de tto.ambulatorio (el que se realiza durante varias semanas en domicilio) suspender el consumo de sustancias perjudiciales mientras dure el blanqueamiento (ver siguiente párrafo). Podrían alterar negativamente los resultados.

​

Precauciones después del blanqueamiento ​

Al acabar sesión de blanqueamiento puede ser necesario topicar con gel desensibilizante transparente si hay sensibilidad al enjuagarse con agua. Esas sensaciones son pasajeras y normales.
Se pueden realizar ya los enjuagues con flúor y cepillados con pastas normales fluoradas (pero no coloreadas, durante dos semanas).
Se recomienda evitar durante 1 mes el consumo de bebidas carbónicas y cualquier producto ó alimento que provoque manchas ó alimentos ácidos (piña, kiwi, cítricos). Seguir "dieta blanca" (no espinacas, no vino tinto, no "colas", etc.)
En este período el diente es especialmente propenso a “captar” manchas. Luego, vida normal. Seguir con "dieta blanca" si queremos prolongar mucho más el resultado del tratamiento.
El blanqueamiento final obtenido permanecerá invariable en boca durante unos 2 a 7 años, dependiendo de cada paciente, de sus dientes, y de su cuidado. En cualquier caso, cuando decae el blanqueamiento, nunca se recupera el color inicial, siempre quedan más blancos. En este caso bastará un “recordatorio” del tratamiento de blanqueamiento para recuperar el máximo blanqueo inicial (se comenta más adelante).
Las manchas externas que puedan ir apareciendo a causa de café, te, tabaco, coca-colas, espinacas, complejos vitamínicos bebibles de hierro, enjuagues con colutorios a base de clorhexidina, espinacas,… podrán ser eliminadas mediante limpiezas bucales ó el uso diario de pastas dentales como Rembrandt, Dentiblanc, etc.
Una vez a la semana puede usar Eucryl polvo dentífrico para la eliminación en domicilio de estas manchas.
Dejar pasar 15 días antes de cambiar las obturaciones que sea necesario cambiar en el sector dentario blanqueado (hasta la completa eliminación del producto blanqueador).
Se desaconseja el consumo de estos productos ó alimentos que puedan provocar tinciones en los dientes.
También se desaconseja el uso abusivo de bebidas carbónicas ó productos ácidos.

Sesión de “recordatorio” ​

Consiste en una sesión de 20 minutos en Clínica ó de 1 semana o mucho menos aún en domicilio, según la técnica escogida (clínica ó ambulatoria). Si la técnica que se realizó inicialmente fue una técnica combinada o mixta lo normal es que baste un recordatorio de dos o tres días. Será determinante la concentración de producto que se emplee.

​

Dado que la investigación actual no ha evaluado los posibles efectos en todos los tipos de pacientes, se aconseja no aplicar el blanqueamiento en:
- embarazadas ó en período de lactancia
- diabetes ó enfermedades cardíacas
- menores de 13 años

 

[mixtli tecuctli]

Qué pasó? nadie dice nada del blanqueamiento dental?

 

[☆ѕтяαωвєяяу αℓιz]

Yo quisiera saber cuanto tiempo dura el tratamiento de brackets y si conviene usar los de porcelana o los que van por detras de los dientes...

Estan por sacarme mis muelas del juicio (las 4) y quiero aprovechar para que me hagan mi tratamiento...

Gracias!!!

 

[mixtli tecuctli]

Yo quisiera saber cuanto tiempo dura el tratamiento de brackets y si conviene usar los de porcelana o los que van por detras de los dientes...

Estan por sacarme mis muelas del juicio (las 4) y quiero aprovechar para que me hagan mi tratamiento...

Gracias!!!

Hola Aliz, gracias po comentar:vientos:
Bueno, primero que nada, qué interesante desición la de la extracción de los terceros molares, ya que generalmente es excelente y muy poco traumático (aunque lo llega a ser:memeo:. Si quieres saber el procedimiento y asustarte un poquitín me avisas y te pongo la info y las fotos de esta linda cirugía).

Ahora, sobre los aparatos de ortodoncia, brackets. Los brackets, como ya sabes son aparatos realizados a base de distintos materiales

Brackets metálicos:
Es la ortodoncia convencional. Es el tipo de ortodoncia más difundido y conocido. Se colocan los brackets en la cara externa del diente (la cara visible). Cada bracket color plateado se adhiere al diente en su superficie sin rodearlo.
La duración del tratamiento es de aproximadamente 2 años, dependiendo la complejidad del caso. Los primeros cambios son notorios al poco tiempo.

Brackets de cerámicos
Se refiere al tipo de ortodoncia que utiliza brackets cerámicos. Son aparatos de color similar al color del diente, o bien, transparentes. Se colocan en la cara visible del diente.
El tratamiento es idéntico. Las funciones que cumplen son iguales. La elección del tipo de tratamiento va a depender del deseo de llevar adelante un tratamiento de ortodoncia "menos visible" desde el exterior. El costo varía. Los brackets estéticos tienen un costo mayor.

Brackets linguales:
Es un tipo tratamiento en donde los brackets se colocan en la cara interna de los dientes. De esta forma resulta "invisible" desde el exterior. Encontró gran auge los últimos años debido a que ha demostrado ser ampliamente eficaz, con la ventaja estética tan notoria en comparación con los métodos convencionales.
El término "ortodoncia lingual" alude a que los brackets van colocados en la "cara lingual" de los dientes. En las técnicas convencionales, los brackets son colocados en la carta externa (cara vestibular) de los dientes. Otros sinónimos de esta técnica son los siguientes:

• Ortodoncia "invisible"
• Ortodoncia "interna"

Todas las personas que deseen corregir la estética y la función dental por medio de ortodoncia pueden realizar la técnica lingual. La decisión final acerca de cual técnica utilizar se toma en conjunto con el ortodoncista.
Los tratamientos de ortodoncia lingual suelen llevar un tiempo ligeramente más prolongado que los tratamientos de ortodoncia convencional. El acostumbramiento a la ortodoncia lingual puede llevar unos días más, en algunos pacientes. Otra desventaja es que los costos son mayores. Se calcula que el costo es aproximadamente un 35% a 40% más que la ortodoncia convencional. Esto es debido a que los costos materiales y armado son mayores, la técnica es más sofisticada y existen menos profesionales capacitados para realizarla (teniendo en cuenta que debe ser odontólogo, especialista en ortodoncia y capacitado en ortodoncia lingual).

Sé que lo siguiente no me lo preguntaste, pero resulta un tema bastante interesante:
Pasos para la colocación de brackets.
1. Primera Consulta

• Evaluación del paciente. Se defina cual es el problema a resolver
• Se explica las posibilidades de satisfacer las pretensiones del paciente
• Se realiza Presupuesto
• Se solicitan los estudios de diagnóstico pre tratamiento (radiografía panorámica, telerradiografía lateral, cefalograma de Ricketts, cefalograma de Björk-Jarabak y en ocasiones radiografía seriada)

2. Segunda Consulta

• Se toman impresiones de la boca del paciente y se obtienen modelos
• Fotografías pre tratamiento
• Se evalúan estudios solicitados
• Se inicia el plan de tratamiento (colocación de gomas de separación en molares)

3. Instalación

• Colocación de la aparatología en boca (brackets metálicos, estéticos, linguales o apartología removible, según el caso)

4. Controles - Ajustes

• En cada consulta se evalúa los avances del tratamiento y se realizan los correspondientes cambios, ajustes y controles, según el caso.

5. Desarmado

• Una vez finalizado el tratamiento y alcanzado el resultado final, se retira la aparatología. El tiempo de tratamiento es variable, oscila entre 1 y 2 años y medio.

6. Contención

• Una vez retirada la aparatología de la boca, se coloca una contención fija y/o removible, según el caso, que el paciente utilizará según las indicaciones del ortodoncista. La contención no utiliza brackets.

Ortodoncia removible
Se la denomina "aparatología funcional". Se la utiliza mayormente en niños. Su uso es sencillo. Los niños aprenden a colocársela ellos mismos y la utilizan determinada cantidad de horas por día, según la indicación del ortodoncista. La adaptación a su uso es rápida y sencilla. Es poco visible desde afuera
Se usa en los casos que se pretende corregir alteraciones de la respiración y/o deglución, etc. También se la utiliza para expandir los maxilares, para lograr espacio para futuras piezas permanentes, alinear los dientes, cerrar mordidas abiertas, entre otros ejemplos.

Bueno, espero te haya servido la información que te proporciono.:vientos:

 

[☆ѕтяαωвєяяу αℓιz]

Muchisimas gracias, es muy interesante, pero me gustaria saber cual de estas opciones es la mar recomendada, yo quiero los brackets linguales pero me dicen que es muy incomodo y bla bla bla, tu cuales me recomiendas?

Y si me gustaria que me pudieras proporcionar la informacion de la cirugia ya que tengo miedo... He accedido a hacerlo porque se me estan enchuecando mucho mis dientes y yo no quiero eso

Gracias nuevamente y saludos!

 

[Darkdefender]

Se te olvidó comentar que al retirar los brakets de porcelana en ocaciones ocurren pequeños accidentes como fractura del esmalte... esto sucede cuando el especialista no tiene la suficiente practica o los instrumentos necesarios o por simple accidente...

 

[PumpkinFreaXXX]

alguien me ayuda?

quiero ponerme protesis de colmillos

asi los 2 pares


pros??

contras??

saluds!

 

[damyan_jano]

Yo tambien necesito una profilaxis...
Que me recomiendas, que la hagan manual o con el aparato para limpiar la dentadura?

Habra alguna manera de mantener mis dientes blancos?
Es que anteriormente me pusieron una aplicacion de una sustancia y tenia q dormir cn eso toda la noche... y al siguiente dia traia una sensibilidad extrema:memeo:

 

[odontoloko]

alguien me ayuda?

quiero ponerme protesis de colmillos

asi los 2 pares


pros??

contras??

saluds!

HOLA Gracias por visitar el consultorio de mixtli tecuctli¡¡¡

bueno protesis de colmillos eh???
mira para empezar tienes ke decirnos si los kieres provisionales ( es decir ke se puedan kitar y volver a poner), estos se kaen facilmente ya ke la cuspide del canino inferior los botaria a la primera mordida jeje, aunke para unas fotos si awantan.....

o bien algo permanente a lo ke se llamamos protesis fija en la cual hay ke preparar o tallar tus dientes para ke la protesis a realizar adapte bien, tenga buen sellado, evite filtraciones ke pueda llevar a una caries por empaketamiento de alimento y/o problemas de encias, o bien tener problemas endodonticos a futuro. etc, etc.

como ves provisionales o fijos???

 

[odontoloko]

Yo tambien necesito una profilaxis...
Que me recomiendas, que la hagan manual o con el aparato para limpiar la dentadura?

Habra alguna manera de mantener mis dientes blancos?
Es que anteriormente me pusieron una aplicacion de una sustancia y tenia q dormir cn eso toda la noche... y al siguiente dia traia una sensibilidad extrema:memeo:

Gracias por visitaR el Consultorio De mixtli Tecuctli ¡ ¡ ¡

Pues mira en torno a la pregunta del detartraje (profilaxis), te recomendaria ke usaran ambas técnicas... con los aparatos ultrasónicos (cavitrón) es mucho mas rapida la remoción de sarro, aunke este aparato mal usado puede dejar tus dientes sensibles, para esto no se la cantidad de sarro ke tengas, si es bastante la acumulación... ME VOY A IR UN POKO A LA FORMA EN KE EL SARRO APARECE... en la zona anterior inferior (es decir en tus dientes inferiores por la parte de atras), es la más propensa a formación de sarro, ya ke en el piso de la boca tiene por salida el conducto de Rivinus y el de Bartholin y es por donde sale la saliva de las glandulas salivales submaxilar y sublingual, esta salida de saliva en esta zona constantemente hace un lugar con buena acumulación de sarro ( P. ej. pasa lo mismo con las llaves de agua ke tienen mucho tiempo, se empieza a acumular sarro) , al igual ke en el primer molar ( la primera muela de los dientes superiores) en el cual el conducto de Stensen excreta saliva de la glandula parotida, ahi tambien es un lugar de constante acumulación de sarro..... bien regresando con lo del detartraje, en lo personal uso las dos técnicas con el cavitrón se retira rapidamente el sarro, despues con los instrumentos manuales kitamos algún cálculito ke haya kedado en el surco gingival (cercano o dentro de la encia).... y si ves ke tu encia esta inflamada, y KE TUS ENCIAS SANGRAN de plano un buen curetaje, raspado y alisado radicular....

Y en cuanto a como puedes mantener personalmente tus dientes blancos... pues no fumes, no tomes mucho refresco, CEPILLA tus dientes INMEDIATAMENTE despues de comer, evita alimentos ke dejen pigmentados tus dientes y/o boca, y cosas por el estilo, jeje.

Espero y haber constestado tu duda... cualkier cosa aki andamos
un Saludo a Mixtli Tecuctli:vientos::vientos::vientos:

 

[mixtli tecuctli]

Primero que nada, gracias por comentar, y disculpen que no había pasado, pero me siento feliz de que odontoloko haya podido responder por un servidor... no es el consultorio de mixtli, es nuestro compadre, gracias por apoyar:vientos::vientos::vientos:

HOLA Gracias por visitar el consultorio de mixtli tecuctli¡¡¡

bueno protesis de colmillos eh???
mira para empezar tienes ke decirnos si los kieres provisionales ( es decir ke se puedan kitar y volver a poner), estos se kaen facilmente ya ke la cuspide del canino inferior los botaria a la primera mordida jeje, aunke para unas fotos si awantan.....

o bien algo permanente a lo ke se llamamos protesis fija en la cual hay ke preparar o tallar tus dientes para ke la protesis a realizar adapte bien, tenga buen sellado, evite filtraciones ke pueda llevar a una caries por empaketamiento de alimento y/o problemas de encias, o bien tener problemas endodonticos a futuro. etc, etc.

como ves provisionales o fijos???

Toda la razón, aunque no sería yo mucho de la idea de colocar unas prótesis fijas, ya que es llevar al diente a un estado antinatural, fuera de función y que a la larga te traería problemas tanto fisiológicos (masticación y habla) así como sociales (trabajo princ.) pero si ese es el caso, siempre se pueden adaptar unas prótesis, y al fin de cuentas, a todo nos acostumbramos.

Gracias por visitaR el Consultorio De mixtli Tecuctli ¡ ¡ ¡

Pues mira en torno a la pregunta del detartraje (profilaxis), te recomendaria ke usaran ambas técnicas... con los aparatos ultrasónicos (cavitrón) es mucho mas rapida la remoción de sarro, aunke este aparato mal usado puede dejar tus dientes sensibles, para esto no se la cantidad de sarro ke tengas, si es bastante la acumulación... ME VOY A IR UN POKO A LA FORMA EN KE EL SARRO APARECE... en la zona anterior inferior (es decir en tus dientes inferiores por la parte de atras), es la más propensa a formación de sarro, ya ke en el piso de la boca tiene por salida el conducto de Rivinus y el de Bartholin y es por donde sale la saliva de las glandulas salivales submaxilar y sublingual, esta salida de saliva en esta zona constantemente hace un lugar con buena acumulación de sarro ( P. ej. pasa lo mismo con las llaves de agua ke tienen mucho tiempo, se empieza a acumular sarro) , al igual ke en el primer molar ( la primera muela de los dientes superiores) en el cual el conducto de Stensen excreta saliva de la glandula parotida, ahi tambien es un lugar de constante acumulación de sarro..... bien regresando con lo del detartraje, en lo personal uso las dos técnicas con el cavitrón se retira rapidamente el sarro, despues con los instrumentos manuales kitamos algún cálculito ke haya kedado en el surco gingival (cercano o dentro de la encia).... y si ves ke tu encia esta inflamada, y KE TUS ENCIAS SANGRAN de plano un buen curetaje, raspado y alisado radicular....

Y en cuanto a como puedes mantener personalmente tus dientes blancos... pues no fumes, no tomes mucho refresco, CEPILLA tus dientes INMEDIATAMENTE despues de comer, evita alimentos ke dejen pigmentados tus dientes y/o boca, y cosas por el estilo, jeje.

Espero y haber constestado tu duda... cualkier cosa aki andamos
un Saludo a Mixtli Tecuctli:vientos::vientos::vientos:

Exacto, más vale prevenir que lamentar.
Y de nueva cuenta Dr. odontoloko, gracias por su apoyo y bienvenido a nuestro consultorio

 

[mixtli tecuctli]

Muchisimas gracias, es muy interesante, pero me gustaria saber cual de estas opciones es la mar recomendada, yo quiero los brackets linguales pero me dicen que es muy incomodo y bla bla bla, tu cuales me recomiendas?

Y si me gustaria que me pudieras proporcionar la informacion de la cirugia ya que tengo miedo... He accedido a hacerlo porque se me estan enchuecando mucho mis dientes y yo no quiero eso

Gracias nuevamente y saludos!

DIsculpa la tardanza aliz... pero ahora sí te respondo, y te asusto ja ja ja.
Bueno, la técnica quirúrgica para la extracción de tercer molar es en teoría sencilla, es la cirugía maxilofacial más simple del mundo.

Los 3º molares (cordales o “muelas del juicio”) pueden ver interrumpido su proceso eruptivo, esto provoca su retención parcial o total dentro de los maxilares. Es una situación frecuente que afecta aproximadamente al 75% de la población.
La principal causa de inclusión es la impactación del molar por falta de espacio para su aparición en boca. Puede impactarse por su malposición cuando el molar se inclina o por la imposibilidad de perforar la cortical ósea, como ocurre cuando está demasiado próximo a la rama ascendente de la mandíbula.
Pero también puede quedar retenido por otras causas: Quistes, Anomalías radiculares, Fracturas óseas por exodoncias previas, Anquilosis… En ocasiones erupciona parcialmente y queda cubierto en parte por fibromucosa.
Si el cordal no llega al plano oclusal no tiene funcionalidad.
Para estimar la dificultad de la cirugía de cordales se valora, entre otras,
la inclinación del cordal respecto al eje del 2º molar, la profundidad, la proximidad a estructuras adyacentes(nervio dentario inferior, seno maxilar…) y la morfología de las raíces.

COnsecuencias de la no extracción del molar
La patología derivada de la inclusión del cordal puede tener diferentes orígenes:
Origen infeccioso: Abcesos, Sinusitis, Osteitis, Lesiones a distancia como artritis o uveitis…
Origen mecánico: Reabsorción de las raices de los dientes adyacentes, Caries del cordal y/o 2ºmolar, Patología periodontal, Úlceras en la mucosa cuando se inclinan hacia esta… Y algo que hay que considerar es su erupción tardía que puede provocar una inestabilidad protética dolorosa (la prótesis removible estimularía su erupción).
Origen tumoral: Quistes, Ameloblastomas, Ulceraciones leucoqueratósicas que pueden degenerar en carcinomas…
Origen neurológico: Debido a la localización de los cordales, sobretodo los inferiores y a la pericoronaritis crónica, puede producir alteraciones nerviosas o vasomotoras: Algias faciales, Trismus, Parálisis facial ipsilateral, Alopecia areata… aunque solo podremos asegurar que el cordal es la causa cuando estas molestias cesen tras la exodoncia.

CIRUGÍA DE CORDALES INCLUIDOS

La exodoncia preventiva de terceros molares asintomáticos se ve justificada en los siguientes casos:
Cuando los molares se encuentran bajo prótesis removible porque esta puede estimular su erupción.
molares semierupcionados que pueden padecer pericoronaritis, caries distal en los 2ºmolares o problemas periodontales.
Pacientes que van a ser sometidos a radioterapia.
Cuando el molar incluido interfiera en una cirugía ortognática. No se puede justificar la exodoncia de cordales para evitar el apiñamiento o prevenir problemas de espacio, ya que no tienen prácticamente ninguna influencia.
En cualquier caso los cordales incluidos pueden desarrollar una patología asociada. Y si el cordal presenta sintomatología está aconsejada su exodoncia quirúrgica:
Episodios recurrentes de infección.
Caries en el propio cordal o en el 2ºmolar.
Formación de quiste dentigeno, paradental, radicular… Enfermedad periodontal debida a la posición del cordal. Reabsorción externa del cordal o radicular del 2ºmolar. Las contraindicaciones de esta cirugía son relativas ya que hay que valorar el balance riesgo/beneficio. También se debe valorar el grado de apertura bucal porque si se encuentra muy limitada no es posible el abordaje quirúrgico por vía oral.
Además para estudiar la dificultad de la exodoncia quirúrgica se valoran “las líneas de Winter”, trazando 3 líneas imaginarias sobre la imagen radiográfica, que miden ángulo de impactación, visibilidad del diente al levantar el colgajo y profundidad del hueso que hay que resecar (con osteotomías extensas se realizará odontosección).

Líneas de Winter.

COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA DE CORDALES

Intraoperatorias: Fracturas dentarias u óseas; Desplazamientos del cordal hacia el seno maxilar, espacio pterigomaxilar, suelo de boca…;
Hemorragia; Dilaceración de tejidos blandos; Enfisema subcutáneo; Lesiones nerviosas(neuropatías, hipoestesias o anestesias); Luxación de mandíbula;
Exposición de gran superficie radicular del 2ºmolar; Comunicación oronasal y/o orosinusal; Alergia al anestésico u otro medicamento utilizado.
Postoperatorias: Dolor (durante 48-72h. y que disminuye progresivamente), un dolor más tardío implica la aparición de complicaciones;
Inflamación (persistente durante varios días); Trismo; Disestesias (la recuperación depende de la gravedad de la lesión y de la edad del paciente. Generalmente la sensibilidad se puede restablecer en 6 meses y como máximo en 2 años); Alveolitis seca; Hematomas; Infección secundaria; Dehiscencia de sutura; Ronquera, nauseas o vómitos por la anestesia e intubación.


INFORMACIÓN E INSTRUCCIONES PREVIAS A LA INTERVENCIÓN

La cirugía de cordales se puede realizar con anestesia local o general.Se realiza con anestesia general si se exodoncian en la misma sesión quirúrgica más de 2 cordales (ó 2 cordales contralaterales), si se prevé una intervención complicada ó si las características físicas y/o psíquicas del paciente así lo requiere.
Durante la primera visita se realizará el examen radiográfico y clínico.Para estudiar el caso es necesaria una radiografía ortopantomográfica. Se realizará anamnesis y exploración observando el grado de apertura bucal.

Radio panorámica (inclusión de los 4 cordales).

El paciente será informado de la necesidad de la exodoncia quirúrgica, del número de cordales a exodonciar y posibilidad de extirpar quistes asociados. Se le explicará que como cualquier cirugía no está exenta de posibles complicaciones y que excepcionalmente la anestesia puede provocar alergia..
El paciente debe conocer que la cirugía de cordales se realiza bajo anestesia general para realizar una operación sin dolor, y que durante la intervención se le colocará un tubo endotraqueal para monitorizar su respiración; durante el proceso quirúrgico el médico anestesista controlará sus constantes vitales.
Para realizar la intervención el paciente firmará el consentimiento informado.
Previamente a la intervención quirúrgica se precisan los informes del médico anestesista y cardiólogo y para esto se realiza una analítica de sangre (bioquímica, hemograma y coagulación) y un electrocardiograma.Al paciente se le darán las siguientes instrucciones que debe de seguir antes de la intervención:
- Se bañará y lavará el cabello
- Si lo tuviera se afeitará barba y bigote
- Desde 7 días antes de la intervención realizará la higiene dental con dentífrico y colutorio con clorhexidina (cepillado 3 veces/día y enjuagues cada 12 horas)
- Se retirará todas las prótesis móviles.
- Entrará en quirófano sin anillos, pulseras,.. y sin esmalte de uñas
- Guardará ayuno absoluto al menos durante las 6 horas previas a la anestesia.

INFORMACIÓN E INSTRUCCIONES DESPUES DE LA INTERVENCIÓN

Tras la cirugía permanecerá en el hospital en reposo relativo. Si no surgen complicaciones y la cirugía ha sido durante la mañana podrá recibir el alta por la tarde. Si la intervención se realizó por la tarde, pasará la noche en el Hospital y al día siguiente podrá ser dado de alta.
- Permanecerá en ayunas al menos 6 horas tras la intervención e iniciará la tolerancia oral de forma progresiva, empezando por tomar pequeños tragos de agua.
- Si la tolerancia hídrica es buena podrá empezar a comer alimentos blandos y fríos/templados pero no calientes durante los primeros días.
- La higiene dental será la misma: dentífrico con clorhexidina para cepillado dental 3 veces/día excepto en la zona de la sutura que la limpiará con el cepillo post-cirugía, y además colutorio con clorhexidina 0,12% para enjuagues 2 veces/día, el primer día tras la cirugía no se realizará de forma enérgica para no eliminar el coágulo
- No fumar
- Los puntos caerán solos durante el siguiente mes.
- Es normal que se le hinche la cara durante los primeros días y que tenga dificultad para abrir la boca
- Debe evitar la presión en la boca: estornudando con boca abierta, no hinchar globos, colchonetas, no tocar instrumentos de viento…
- El tratamiento farmacológico se inicia en quirófano con la perfusión intravenosa: antibiótico (Amoxicilina+clavulánico 1000/200mg. ó si el paciente es alérgico Clindamicina 600 mgr.); analgésico (Metamizol, Ketorolaco ó Paracetamol); antinflamatorio (Metilprednisolona solo si prevé edema intenso); protector gástrico (Ranitidina).

Mientras esté en ayunas, cualquier fármaco que precise se administrará vía intravenosa, cuando inicie tolerancia hídrica se administrará vía oral, tal y como esté prescrito y bajo la supervisión de enfermería.
El tratamiento farmacológico debe continuarse en casa:
- Amoxicilina + Clavulánico (Augmentine ® 875/125 mgr.) cada 8 horas durante 8 días ó Clindamicina (Dalacin ® 300 mgr.) cada 6 horas durante 8 días (en caso de alergia a la penicilina).
- Ibuprofeno 600 mgr. (Neobrufen ®, Algiasdin ®) cada 6 horas mientras exista inflamación o dolor.
- Metamizol (Nolotil ®) ó Clonixinato de lisina (Dolalgial ®) 1-2 cada 6 horas cuando duela (máximo 8).
- Asociar protector gástrico (Ranitidina u Omeprazol) en caso de molestias

El paciente contactará o acudirá al hospital si precisa cualquier aclaración o surge alguna complicación.
BIBLIOGRAFÍA
Bascones,A.; Manso,F.J.: Dolor orofacial. Ed. Avances Médico-Dentales. Madrid 1997. 423 págs.
Donado,M.: Cirugía bucal. Patología y técnica. Ed. Masson 2ª edición. Barcelona 1998. 679 págs.
Gay Escoda,C.: Temas de cirugía bucal. Tomo IyII. Ed. Signo. Barcelona 1994. 1398 págs.
López Arranz, J.S.: Cirugía oral. Ed. Interamericana Mc. Graw Hill. Madrid 1994. 560 págs.
Martín-Granizo,R.: Cirugía oral y máxilofacial. Ed. Litofinter. Madrid 1997. 1495 págs.

 

[Payoraptor]

Andale...no habia entrado por aca...

 

[odontoloko]

YA NO HAY NADA DE Px !!!
NECESITA UNA LIMPIA EL CONSULTORIO!!!
ES gratis LA CONSULTA jaja